中晚期乳腺癌患者家屬心理感（gǎn）受及需求的（de）調查分析

摘（zhāi）要：癌症（zhèng）的發病率逐年增加，癌症（zhèng）作為一種強烈的應激源，不僅給患者帶來強（qiáng）烈的（de）心理壓力，其家屬（shǔ）也背負著很大（dà）的心理壓力（lì），國外的研究表明，癌症患者親（qīn）屬的（de）心理疾病發生率大於或等於癌症患者（zhě）。配（pèi）偶是家庭成員的（de）重要角色，在（zài）對癌症患者的治療及（jí）康複過程起（qǐ）至關重要的作用。本文對70例乳腺癌症病人家屬的（de）需求進行了調查分析，旨在了解癌症家屬的感（gǎn）受和需求，給予心理（lǐ）支持與（yǔ）心理（lǐ）護（hù）理（lǐ），提高患者家屬的心理健康程度。 

[中圖分類號]R737.9 

[文獻標識碼]A 

[文章編號]1672-8602（2015）04-0046-01 

1 對象（xiàng）與方法 

1.1對象從2013年1月（yuè）-2013年12月，選擇新疆醫科大學（xué）附（fù）屬腫（zhǒng）瘤醫院乳腺科的病（bìng）人家屬，遵照知情同意的原則。隨機發放自製的調查問卷（juàn）。對識字或理解問卷困難者調查人（rén）員（yuán）逐（zhú）字逐句講解其內容，並協助其執筆，共發放問卷72份，當場收回（huí），有效問卷70份。

1.2問卷（juàn）設（shè）計問卷內容包括：家屬一般情況包括性別、年齡（líng）、文化程度、職業與病人關係；家屬的心理感受包括隱瞞焦慮（lǜ）、悲哀沮喪、恐懼、緊張、厭煩、冷漠。家屬心理（lǐ）需求調查（chá）分析對醫護人員的需求包括（kuò）如何獲得足量的鎮痛藥、鎮痛藥用法和注意事項、提（tí）供家庭護（hù）理指導、臨（lín）終（zhōng）護理、疾病的發展與（yǔ）轉歸。

2 結果 

2.1一般情況70例家屬中男46例，女24例，其中年齡小於45歲的家屬居（jū）多，30歲12例，31歲（suì）～45歲36例，46歲～60歲15例，>60歲7例；與病人關係；配偶15例，子女（nǚ）41例，其他14例。他們是家（jiā）庭的中流砥柱（zhù），是照顧病人的重要成員，身體負擔和精神負擔都非常重，他們需要希望，需要（yào）發泄情緒，需要理（lǐ）解和支持。家屬的心理反應與文化程度，職業等因素無顯（xiǎn）著相關性。

　2.2家屬對護理人員的需求（qiú） 

癌症病人家屬（shǔ）非常希望能親近病人，照顧病人（rén）同時希望與醫護人員（yuán）交談了解相關疾病知識。調查顯（xiǎn）示（shì）：如家屬需要（yào）了心理需求23例，占32.9%；鎮痛藥用法和注意（yì）事項為52例，占74.3%；需要提供家庭護理指導46例，占65.7%；需（xū）要臨終護理54例，占77.1%，了解疾病的發（fā）展與轉（zhuǎn）歸50例，占71.4%。 

3 討論 

心理（lǐ）需求指一個人的心理要求，此要求如能滿足就能解（jiě）除或降低其焦慮與煩惱，而且能改（gǎi）善目前的恐懼感覺。家屬是患者（zhě）最重要看護者和社會支持來源，他們情（qíng）緒很容易感染患者。護理人員應注意患者家屬情緒，引（yǐn）導和幫助家庭成員（yuán）整體觀念，穩定情緒，振作精神，與患者共渡過癌症危機。 

3.1提供情感支持，保持平衡（héng）心態經濟、體力和（hé）精（jīng）神的消耗使家屬感（gǎn）到身心憔悴（cuì），尤其病人處（chù）於癌症晚期時，家屬麵臨的是親人忍受病痛（tòng）的折磨以及即將失去親人的悲傷，當病人忍（rěn）受著以疼（téng）痛為主的各種（zhǒng）身（shēn）心不適時，家屬認為是自己最悲傷無助的時期。長期的看護使家屬打破了原有的（de）日常生活規律，麵臨許多困（kùn）難如（rú）體力不（bú）支、被經濟（jì）問（wèn）題困擾、與工（gōng）作衝突等。導致家屬產生不同限度的恐懼、悲（bēi）哀、等心（xīn）理問題。為此，醫務人員（yuán）在進（jìn）行有效的心理疏導時，為家屬提供適（shì）當的場所和機會（huì），鼓勵家（jiā）屬宣泄內心的悲傷，耐心傾（qīng）聽他們的述說，理解尊重家屬（shǔ）的失落反應和恐懼（jù）緊張的情緒，給予安慰，為（wéi）家屬提供最大程度的情感支持（chí）。 

3.2尋找一個圈子（zǐ），獲取情感（gǎn）的支持（chí）尋找心（xīn）靈港灣。目前，很多城市已經成立了癌（ái）症患者協會，並且很多地方的（de）心理學工作者發起癌症家屬的團（tuán）體輔導，家屬不妨將患（huàn）者引入其中，進行交流，得到幫助和（hé）支持。癌症病友之間可就病情進行交（jiāo）流，交換各自的康複經驗，一起做康複（fù）體（tǐ）操，幫助剛剛加（jiā）入群的病友，發揮自己的作用（yòng），增（zēng）加生命的厚度。 

3.3患者家屬承擔著家庭和社會等多種角（jiǎo）色，受到大（dà）事業、經濟等個（gè）方麵的衝擊和（hé）壓力（lì）比較集（jí）中，高昂（áng）的醫療、生活費用及疾病的轉（zhuǎn）歸造成身心負擔加重，易引發心理矛（máo）盾衝突，因而，心理需求較高（gāo）。對於這些家屬（shǔ）醫護人員要給予耐心解釋和疏導，使其心理平衡，情緒穩定的同時，應力所能及的提供幫（bāng）助（zhù）。 

3.4開展健康教育（yù）患者住院期（qī）間，首先評估患者家屬的心理狀況，客觀的進行評價，以（yǐ）恰當的方（fāng）法進行有針（zhēn）對性的健康教育，鼓勵（lì）家屬參（cān）與患者（zhě）的照護活動，如計劃的製定，生活護理等，以減輕患（huàn）者的孤獨情緒。組織家屬間相互學習，交（jiāo）流照顧（gù）經驗，因為家屬有可能認為他們有共同語言和願望，能夠相互理解、相互幫助（zhù）、相互鼓勵。從而減（jiǎn）輕患者家屬神經衰弱以及焦（jiāo）慮等心理（lǐ）問題。 

3.5開展臨終教育，引導家（jiā）屬走出死亡（wáng）的心理誤（wù）區臨終（zhōng）護理使家屬理性度過將要分離的時刻，從而（ér）有效（xiào）地辦（bàn）理一些病人或親屬應當辦理的事情。作為病人家屬，往往比病人本身更難以接受死亡的事實。針對（duì）這種情境。幫助家屬理解生命質量的真正含義，循序漸進開展死亡教育，引導（dǎo）他（tā）們對死亡本（běn）質做深入思（sī）考，從而追尋人生意義和探尋（xún）心理深層的精神世界，引（yǐn）導家屬走（zǒu）出死亡的心理誤區。同時，用（yòng）我們的專業知識（shí）及技能。用最簡單且（qiě）容易接受的方式，支持及指導家屬照顧病人，讓病人在家中能夠得到盡可能周到的照顧。 

綜上所述，癌症患者家（jiā）屬的心理（lǐ）健康狀況不容樂觀，照顧者的社（shè）會心（xīn）理疾病發生率（lǜ）等（děng）於或大於癌症患者，存在明顯的焦慮抑（yì）鬱情（qíng）緒，父母和配偶的焦（jiāo）慮和抑鬱狀（zhuàng）況明顯高於子女，對患者病（bìng）情及預後的擔憂、長期陪護（hù）、巨額經濟負擔、承擔更多（duō）的義務與責任、慢性失眠、人際交往的缺（quē）乏、家屬的文化程度、患者對疾病的（de）知情狀況為影響照顧者心理健康的重要因素，癌症患者主要照顧者的心理問（wèn）題不僅影響其自身的心理健（jiàn）康，而且對患者的（de）康複也會帶（dài）來（lái）不良（liáng）的影響。國內（nèi）的醫務工作（zuò）者已認識到（dào）對其家屬（shǔ）進行心理幹預的重要性，臨（lín）床工作者在治療癌症患者的同時，也要關注癌症患者配偶的心理健康狀況，這（zhè）不僅有利於癌症患者的康複和預後，而且也為構建和諧（xié）社會的幸福家庭建設貢獻力量。

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