中晚期乳腺癌患者家屬心理感受（shòu）及需求的調查分析

摘（zhāi）要：癌症的發病率逐年增加，癌症作（zuò）為一種強烈的應激源，不僅給患者帶（dài）來（lái）強烈的心理壓力，其家屬也（yě）背負著很大的心理壓力，國外的研究表明，癌症患者親屬的心理疾病發生率大於或等於癌症患者。配偶（ǒu）是家庭成員的（de）重要角色，在對癌症患（huàn）者的治療及康複過程起至關重要的作（zuò）用。本文對70例（lì）乳腺癌（ái）症病人家（jiā）屬的需求進行（háng）了調查分析，旨在了解癌症家屬的感（gǎn）受和需求，給予心（xīn）理支持與心（xīn）理護理，提高（gāo）患者家屬（shǔ）的心理（lǐ）健康程度。 

[中圖分類號]R737.9 

[文獻標識碼]A 

[文章編號]1672-8602（2015）04-0046-01 

1 對（duì）象與方法（fǎ） 

1.1對象從2013年1月-2013年12月，選擇新疆醫科大學附屬腫（zhǒng）瘤醫院乳腺科的病人家屬（shǔ），遵照知情同意（yì）的原則（zé）。隨機發放自製的調查問卷。對（duì）識字或理解（jiě）問卷（juàn）困難者調查人員逐字逐句講解其內容，並協助其執筆，共發放問（wèn）卷72份，當（dāng）場收（shōu）回，有效問卷70份。

1.2問卷設計問卷內容包括：家（jiā）屬一般情況包括性別、年齡、文化程度、職業與病人關係；家屬的心理感受包括隱（yǐn）瞞焦慮、悲哀沮喪、恐懼、緊張、厭煩（fán）、冷漠。家屬心理需（xū）求調查分析對醫護人員的需求包（bāo）括如何獲（huò）得足量的鎮痛藥（yào）、鎮痛藥用法和注意事項、提供家庭護理指導、臨終護理、疾病的（de）發展與轉歸（guī）。

2 結（jié）果 

2.1一般情況70例（lì）家屬中男46例，女24例，其中年齡小於45歲的（de）家屬居多，30歲12例，31歲～45歲36例，46歲～60歲15例，>60歲7例；與病人關係；配偶15例，子女41例，其他（tā）14例。他們是家庭的中流砥柱，是照顧（gù）病人的重要成員，身體負擔和精神負擔都非常重，他（tā）們需要希望（wàng），需要發泄情緒，需要理解和支持（chí）。家屬的心理反應與文化程（chéng）度，職業等因素（sù）無（wú）顯著相關性。

　2.2家屬對護理（lǐ）人員的需求 

癌症病人家屬（shǔ）非常希望能親近病人，照顧病人同（tóng）時希（xī）望與（yǔ）醫護人員（yuán）交談（tán）了解相關疾病知識。調查顯示：如家屬需要（yào）了心理需求23例，占32.9%；鎮痛藥用法和注（zhù）意事項（xiàng）為52例，占74.3%；需要提（tí）供家庭護理指（zhǐ）導46例，占65.7%；需要臨終護理54例，占77.1%，了（le）解（jiě）疾病的發展與轉歸（guī）50例，占71.4%。 

3 討論 

心理需求（qiú）指一個人的（de）心理要求，此要求如能（néng）滿足（zú）就能解除或降低其焦慮與煩惱，而且（qiě）能改善目前（qián）的恐懼感覺。家屬是患者最重要看護者和社會（huì）支持來源，他們情緒很容易感染患者。護理人員應注意患者家屬情緒（xù），引導和幫助家庭成員整體觀念，穩定情緒，振作（zuò）精神，與患者共渡過癌症危機。 

3.1提供情感支持，保持平衡心態經濟、體力和（hé）精神的消耗使（shǐ）家屬感到身心憔悴，尤其病人處於（yú）癌症晚期時，家屬麵臨的是親人忍受病痛的折磨以及即將失去親（qīn）人的悲傷，當病人忍受著（zhe）以疼痛為主（zhǔ）的各種身心不適時，家屬認為是自己最悲傷（shāng）無助的時（shí）期。長期的看護（hù）使（shǐ）家（jiā）屬打破了原有的日常生活（huó）規律，麵（miàn）臨許（xǔ）多困難如體力不支、被經濟問題（tí）困擾、與（yǔ）工作衝突等。導（dǎo）致家屬產生不同限度的恐懼、悲哀、等心理問題。為（wéi）此，醫務人員在進（jìn）行有效的心理疏（shū）導時，為家屬提供適當的場所和（hé）機會，鼓勵家屬宣泄（xiè）內心的（de）悲傷，耐心（xīn）傾聽他們的述說，理解尊重家屬的失落反應和恐（kǒng）懼緊張的情緒，給予安慰，為家屬提供最大程度的情感支持。 

3.2尋找一個圈子，獲取情感的支（zhī）持（chí）尋找心靈港灣。目前，很多城（chéng）市已經成（chéng）立了癌（ái）症患者協會，並（bìng）且很多地方的心理學工作者發起癌（ái）症家屬的團體輔導（dǎo），家屬不妨將患者引入其中（zhōng），進行交（jiāo）流，得到幫助（zhù）和支持。癌症病友之間可就病情進行交流，交換各自的康複經驗，一起做康複（fù）體操，幫助剛剛加入群的病友，發揮自己的作用，增加生命（mìng）的厚度（dù）。 

3.3患者家屬承擔著（zhe）家（jiā）庭和社（shè）會等（děng）多種角色，受到大事業、經濟等（děng）個方麵的衝擊和壓力比較（jiào）集中，高（gāo）昂（áng）的醫療、生活（huó）費用及疾病的轉歸造成身（shēn）心負擔加（jiā）重，易引發心理矛盾衝突，因而，心理需求較高。對於（yú）這些家屬醫護（hù）人員要給予耐心（xīn）解（jiě）釋和疏（shū）導，使其心理平（píng）衡，情緒穩定的同時，應力所能及的提（tí）供幫助。 

3.4開展健康教育患者住院期間，首先評估患者家屬的心理狀況，客觀（guān）的進行評價，以恰當的方法進行有針對性的健康教育，鼓勵家屬參與患者的照護活動，如計劃的製定，生活護理等，以減輕患者的孤獨情緒。組織家屬間（jiān）相互學習，交流照顧經驗，因為家屬有可能認為他們有共同語言和願望，能夠相互理（lǐ）解、相互幫助、相互鼓勵。從（cóng）而減輕患（huàn）者（zhě）家屬神經衰弱以及焦慮等心理問題。 

3.5開展臨終教育，引導（dǎo）家屬走出死亡的心理誤區臨終護理使家屬理性度過將要分離的時（shí）刻，從而有效地辦理一些病人或親屬應（yīng）當辦理的事情。作為病（bìng）人家屬，往往比病人本身更難以（yǐ）接受死亡的事實。針對這種情境。幫助家屬理解生（shēng）命質量（liàng）的真正含義，循序漸進開（kāi）展死（sǐ）亡教育，引導他們（men）對死亡本質做深入思（sī）考，從而追尋人生意義和探尋心理深層（céng）的精神世界，引導家屬走出死亡的心理誤區。同時，用我們的專業知識及技能。用最簡單且容易接受的方式，支持及指導家屬照顧病人，讓病人在家中能夠得到盡可能周到的照顧。 

綜上所述，癌（ái）症患（huàn）者家（jiā）屬的心（xīn）理健康狀況（kuàng）不（bú）容樂（lè）觀，照顧者的社會心（xīn）理疾病發生率等於或大（dà）於癌症患者，存在明顯的焦慮抑鬱情緒，父母和（hé）配偶的焦慮和（hé）抑鬱狀況（kuàng）明顯高於（yú）子女，對患者病情及預後的擔憂、長期陪（péi）護、巨額經濟負擔、承擔更多的義務與責（zé）任、慢性失（shī）眠、人際交往的缺（quē）乏、家屬的文化程度、患者對疾病的知情狀況為影響照顧者心理健康的重要因素，癌症患者主要照顧者的心理（lǐ）問題不僅影（yǐng）響其（qí）自身的心理健康，而且對患（huàn）者的康複（fù）也會帶來不良的影響。國內的醫務工作者已認識到對其（qí）家屬（shǔ）進行心理幹預的重（chóng）要性，臨床工作者在治療癌症患者的同時，也要關注癌症患者配偶的心理健康（kāng）狀（zhuàng）況，這不僅有利（lì）於癌症患者的康（kāng）複和預後，而且也為構（gòu）建和諧（xié）社會的（de）幸福家（jiā）庭建設貢獻力量。

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